每年的3月18日是全国爱肝日，今年是第21个全国爱肝日，主题是爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。
我国目前约有9000万乙肝病毒携带者和3000万慢性乙肝患者，但即使如此，这篇文章的重点也不会着眼于此。
因为相比乙肝，我国还有一个数量更为庞大的肝病人群。
这就是非酒精性脂肪性肝病（英文简称NAFLD）人群，其群体规模高达4亿，NAFLD也据此成为我国第一大肝病。
非酒精性脂肪性肝病已于去年更名为代谢相关脂肪性肝病，英文名称也由NAFLD变更为MAFLD，但因尚未全面推行且相关定义未及完善，故本文还围绕NAFLD进行相关内容的分享 | 图片来源：澎湃新闻
NAFLD是指除酒精和其他明确的损肝因素所致的，肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。
分单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及与此相关的肝硬化三大类，其中又以单纯性脂肪肝最为常见（以下简称脂肪肝）。
目前我国约有1.73-3.1亿脂肪肝患者（酒精性脂肪肝患者则约6000万），因占比实在太大，故常以脂肪肝指代整个NAFLD。
与高发病率形成鲜明对比的是，公众对脂肪肝的了解，尤其是重视程度远不及其他慢性疾病。
2018年，北京大学健康科学研究院肝病研究中心的研究人员调查了北京市普通民众对脂肪肝的认识程度。结果表明，仅有31.2%的北京市民了解脂肪肝，且即使在高学历的政府工作人员中，也仅有5%的人对脂肪肝有较为充分的认识。
即使“脂肪肝”三个字眼出现在体检报告单上，哪怕前面再加上“中度”二字，很多人依然无法重视起来——其“待遇”更是无法与高血脂、高血压等相提并论。所谓代偿，就肝脏而言就是一部分肝细胞罢工了，剩下的肝细胞则撸起袖子加油干，在干好本职工作的同时，还将罢工的小伙伴手里的活一并干了。至于再生就更好理解了。就像壁虎的尾巴一样，切除的肝脏组织会在一定的时间内又于原位生长出来。正因为这两项“特异”功能，轻度甚至中度脂肪肝几无症状；正因为没有症状，很多人并不视脂肪肝为一种疾病。加之发病率实在太高，故而如胃病一样熟视无睹。
健康肝脏与脂肪肝对比示意图。通常脂肪含量超过肝脏重量5%为轻度脂肪肝，超过10%和25%则分别中度和重度脂肪肝 | 图片来源：tu chong
然而，脂肪肝可并非如其表现出来的那样温良恭俭让，即使轻度脂肪肝都有很强的“疾病意识“！2020年10月发表在胃肠道顶尖杂志《GUT》上的一项瑞典51年队列研究显示，即使是轻度脂肪肝也会增加71%的死亡风险。越来越多的影像学检查也表明，轻度脂肪也会出现肝纤维化。肝细胞在修复的过程中会产生一种类似于橘络一样的结缔组织。当这种结缔组织过度产生并影响肝细胞的工作时，即为肝纤维化。肝纤维化是肝硬化乃至肝癌的”前站“！ 橘络。 所谓橘络就是桔子上白色的丝状物 | 图片来源：tu chong
此外，越早患有脂肪肝的人，越容易患上高血脂、高血压以及糖尿病等心血管与代谢一类的疾病。也正是因为脂肪肝与三高存在千丝万缕的联系，所以，非酒精性脂肪性肝病最终被更名为了代谢相关脂肪性肝病。有数据统计表明，中、重度脂肪肝者高血糖、高血脂、高血压的检出率分别高达52.22%、38.89%和61.11%和，显著高于健康体检者的 12.93%、9.02%和10.24%。所以，无论出于对三高的防控，还是对肝硬化乃至肝癌的阻击，我们都应该重视脂肪肝，且不论轻重都应该积极的行动起来。
更何况，脂肪肝还是个难得可以逆转的与代谢相关的慢性疾病，有时仅仅通过减轻体重和缩小腰围就能实现。
但需要特别指出的是，通过禁食以及减肥药所实现的快速减肥不但甩不掉脂肪肝，还会加重之。
至于药物治疗脂肪肝，想都不要想！这世间没有脂肪肝的特效药，也没有真正意义上的保肝、护肝产品！
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